Läkemedelsskadeförsäkringsvillkor

Läkemedelsskadeförsäkringsvillkor, i kraft från och med 1.1.2017

Finska Ömsesidiga Läkemedelsskadeförsäkringsbolagets (nedan ”försäkringsbolaget”) allmänna villkor (i kraft från och med den 1 januari 2017)[1]

1. Syftet med försäkringen

1.1. Läkemedelsskadeförsäkringen ersätter personskada (läkemedelsskada) som förorsakats

1.1.1. av användning av läkemedlet i vårdsyfte, då till denna försäkring ansluten tillverkare, importör, distributör eller försäljare av produkten i sin sedvanliga näringsverksamhet har överlåtit läkemedlet i Finland för konsumtion.

1.1.2. av prövningsläkemedel, då till försäkringen ansluten part själv utför klinisk läkemedelsprövning i Finland i enlighet med lagen om medicinsk forskning (488/1999) eller medverkar till utförandet av sådan forskning. Personskada som förorsakas av läkemedel som används som jämförelsepreparat vid forskning ersätts, såvida förutsättningarna i punkt 1.1.1. uppfylls. Med läkemedelsprövning avses medicinsk forskning enligt läkemedelslagen (395/1987) och lagen om medicinsk forskning (488/1999) som utförs på uppdrag av ett läkemedelsindustriföretag under sådana förhållanden som godkänts av myndigheterna. Med läkemedelsprövning avses också medicinsk forskning enligt läkemedelslagen (395/1987) och lagen om medicinsk forskning (488/1999) som utförs på uppdrag av någon annan som anslutit sig till försäkringen under sådana förhållanden som godkänts av myndigheterna (s.k. forskarbaserad forskning) förutsatt att en sådan forskning utförs med ett preparat som har överlåtits för forskning av ett läkemedelsindustriföretag som anslutit sig till försäkringen eller med ett preparat som registrerats som läkemedel i Finland.

1.1.3. Med ”till försäkringen ansluten part" avses i dessa villkor läkemedlets tillverkare, importör, försäljare eller distributör samt en part som bedriver sådan forskning som avses i punkt 1.1.2 (nedan i dessa försäkringsvillkor ”forskare”), då denna har anslutits till försäkringen. Som ansluten till försäkringen betraktas också sådan läkemedelstillverkare för vilken ett bolag som hör till samma koncern eller vilken annan instans som helst har anslutit sig till försäkringen. Med ”till försäkringen ansluten part” betraktas i dessa villkor även en inrättning för blodtjänst enligt blodtjänstlagen (197/2005) som verkar som tillverkare, importör, försäljare, distributör eller forskare, förutsatt att inrättningen har beviljats tillstånd att idka blodtjänstverksamhet i Finland och har anslutits till försäkringen.

1.2. En läkemedelsskada anses ha inträffat då ett ersättningskrav har framställts till försäkringsbolaget eller en i punkt 1.1. avsedd produkttillverkare, importör, distributör, försäljare eller forskare eller då den försäkrade dör på grund av skadan.

1.3. Försäkringen ersätter läkemedelsskada, för vilken ersättningskrav har framställts till försäkringsbolaget eller i punkt 1.1. avsedd tillverkare, importör, distributör, försäljare eller forskare under försäkringsperioden den 1 januari 2012 eller därefter.

Försäkringsperioden är ett kalenderår.

1.4. Serieskada

Skador som orsakats flera personer av ett eller flera läkemedel som innehåller samma aktiva substans eller av en och samma händelse, eller skada som orsakats flera personer av en och samma händelse, orsak, brist eller underlåtelse att varna i anknytning till ett läkemedel eller en läkemedelssubstans betraktas som ett och samma försäkringsfall, dvs. en serieskada, oberoende av om skadorna har uppstått under en eller flera försäkringsperioder, förutsatt att

  • läkemedlet, läkemedlen eller läkemedelssubstanserna delvis eller helt har dragits tillbaka från marknaden på grund av detta eller på grund av deras skadliga biverkningar
  • tillståndet att använda ett eller flera prövningsläkemedel eller prövningsläkemedelssubstanser har återkallats delvis eller helt på grund av att de konstaterats ha skadliga biverkningar eller den kliniska läkemedelsprövningen har avslutats på grund av ovan nämnda biverkningar, eller
  • läkemedelsskadan har orsakats av ett tillverkningsfel.

Om denna typ av serieskador konstateras under olika försäkringsperioder anses de hänföra sig till den försäkringsperiod under vilken det första kravet enligt punkt 1.3 har framställts.

Som en och samma serieskada betraktas inte sådana i denna villkorspunkt angivna läkemedelsskador i fråga om vilka ett krav enligt punkt 1.3 har framställts mer än två år innan det blev uppenbart att det är fråga om en serieskada eller sådana fall där läkemedlet eller läkemedelssubstansen har använts efter att läkemedelsdistributörerna i Finland har informerats om serieskadan.

2. Läkemedel

Med läkemedel avses ett i 3 § läkemedelslagen (395/1987) åsyftat preparat eller ämne avsett för människor, men inte preparat som avses i läkemedelslagens 5a–5b §.

Med läkemedel avses också preventivpreparat som införs i kroppen, då detta expedieras mot recept eller kräver ett ingrepp av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Vidare avses med läkemedel även blod eller blodkomponenter enligt blodtjänstlagen (197/2005) och Bilaga 1 till EU-kommissionens direktiv (2004/33/EC) som en inrättning för blodtjänst har levererat för blodtransfusion.

3. Försäkrade

Försäkrade är de som använder läkemedlet.

4. Läkemedelsskada

Med läkemedelsskada avses kroppssjukdom eller kroppsskada eller psykisk sjukdom, som sannolikt har förorsakats av ett i punkt 2 i villkoren avsett läkemedel som den skadelidande har använt. Försäkringsbolaget för ingen förteckning över de försäkrade personerna.

Som läkemedelsskada betraktas inte sjukdom eller skada, som

  • beror på att läkemedlet inte har avsedd verkan eller
  • har uppkommit i samband med sådan verksamhet eller åtgärd, som inte borde ha vidtagits med beaktande av läkemedlets avsedda eller tidigare kända verkan eller
  • beror på ett fel begånget vid ordination eller överlåtelse av läkemedel, eller på att ordination av läkemedel eller överlåtelse av läkemedel för provning inte varit medicinskt indikerad.

5. Skador som ska ersättas

Läkemedelsskada ersätts då den skadelidande till följd av skadan

  • har varit fortlöpande arbetsoförmögen i minst 14 dagar eller då hans eller hennes kroppsfunktioner annars varit fortlöpande nedsatta i minst 14 dagar
  • ådragit sig bestående kroppsskada eller sjukdom eller
  • avlidit.

Utan hinder av första stycket ersätts den skadelidande för kostnader och inkomstbortfall, såvida dessa sammanlagt överstiger 85 euro, beräknat på det sätt som anges nedan i punkt 7.

6. Begränsningar

6.1. Läkemedelsskada ersätts inte, om sjukdomen eller skadan är en följd av medicinskt sett nödvändigt risktagande vid behandling av en sådan sjukdom eller skada som obehandlad är livshotande eller kan leda till svår kroppsskada.

Skada ersätts inte heller, om den eller den del av skadan som förorsakats av läkemedlet skäligen borde ha tålts som en biverkning vid användningen av läkemedlet, med beaktande av

  • arten och svårighetsgraden hos den sjukdom som behandlingen avsett
  • den skadelidandes allmänna hälsotillstånd
  • skadans omfattning
  • en experts möjlighet att förutse läkemedlets verkningar och
  • övriga motsvarande omständigheter.

6.2. Läkemedelsskada ersätts inte heller, om läkemedlet med läkemedelsanvändarens eller den skadelidandes vetskap har använts eller överlåtits i strid med föreskrifterna om försäljning av läkemedel eller innehav av läkemedel.

6.3. Läkemedelsskada ersätts inte, om läkemedelsanvändaren eller den skadelidande själv har förorsakat skadan uppsåtligen.

6.4. Ersättning för läkemedelsskada kan nedsättas eller förvägras

  • om läkemedelsanvändaren eller den skadelidande genom grov vårdslöshet själv har bidragit till skadan genom uppenbart missbruk av läkemedlet eller på annat sätt eller
  • om vållande av annan än läkemedelstillverkaren eller importören eller person som handlar för deras räkning varit den huvudsakliga orsaken till skadan.

6.5. Försäkringen ersätter inte skada, som direkt eller indirekt beror på terrordåd. Med terrordåd avses en handling, som begåtts av antingen en person eller en persongrupp och som inbegriper användning av kraft eller våld eller hot därom, då handlingens avsikt är att antingen genom sin karaktär eller sitt samband främja politiskt, religiöst eller ideologiskt ändamål och/eller skrämma eller påverka regering, folk eller befolkningsgrupp.

7. Skadebelopp

Ersättningen för en läkemedelsskada bestäms utgående från förordning i skadeståndslagens (412/1974) 5 kapitel 2, 2a - 2d, 3, 4, 7 och 8 §, 6 kapitel 1 § och 7 kapitel 3 §. Där det är tillämpligt ska ersättningarna basera sig på trafikskadenämndens normer och instruktioner.

Då ersättningarna uträknas avdras förmåner som den skadelidande uppenbarligen har rätt att erhålla av allmänna medel eller ur lagstadgad försäkring.

8. Försäkringsbelopp

Ersättningsansvaret är högst 4 miljoner euro för varje skadelidande part, inberäknat värdet på de livräntor som utbytts till kapital den dag då de enligt god försäkringssed har bestämts, samt 30 miljoner euro för alla skador, för vilka krav har framställts under ett och samma år.

Om i denna punkt nämnt belopp inte räcker till för att tillfredsställa dem som är berättigade till ersättning, utbetalas ersättningarna nedsatta i samma förhållande.

9. Utbetalning av ersättning

9.1. Ersättning för läkemedelsskada utbetalas av försäkringsgivaren.

9.2. Person som är berättigad till ersättning enligt dessa villkor får lyfta ersättningen endast, om han eller hon till försäkringsgivaren överlåter den rätt han eller hon i Finland eller annat land kan ha att utfå skadestånd av den som vållat skadan eller som annars är skyldig att ersätta skadan.

Den skadelidandes i första stycket i denna punkt angivna skyldighet att till försäkringsgivaren överlåta sin rätt till skadestånd gäller inte ersättning, som han eller hon är berättigad att erhålla av allmänna medel eller ur lagstadgad försäkring.

10. Preskription

Ersättningskrav enligt dessa villkor ska framställas till försäkringsgivaren inom ett år från det att den som kräver ersättning fått kännedom om försäkringens giltighet och den skada och skadeföljd som läkemedlet eller blodprodukten i fråga har orsakat. Ersättningskrav ska framställas senast 10 år efter att en skadeföljd har uppstått.

11. Sökande av ändring i ersättningsbeslut

11.1. FINEs Försäkrings- och finansrådgivningen samt Försäkringsnämnden

Om den skadelidande är missnöjd med försäkringsgivarens ersättningsbeslut kan han eller hon be FINE ge sin rekommendation till hur ärendet ska lösas.

Den skadelidande ska begära rekommendation av FINE om hur ärendet ska lösas senast inom tre år från det att han eller hon fick skriftligt besked om försäkringsbolagets beslut och om den tillämpliga tidsfristen.

11.2. Sökande av ändring i domstol

11.2.1. Tingsrätt

Om den skadelidande inte nöjer sig med försäkringsbolagets ersättningsbeslut, kan han eller hon även väcka talan mot försäkringsbolaget.

Talan kan väckas vid tingsrätten på försäkringsbolagets hemort, tingsrätten på den skadelidandes hemort i Finland eller tingsrätten på den ort i Finland där skadan inträffat.

11.2.2. Tidsfrist för väckande av talan

Talan i ovan nämnda domstolar som grundar sig på ett ersättningsbeslut som försäkringsgivaren fattat ska väckas inom tre år efter att den skadelidande har fått skriftligt besked om försäkringsbolagets beslut och om tidsfristen.

Efter att tidsfristen löpt ut föreligger ingen rätt att väcka talan.

12. Tillämpning av försäkringsvillkoren

Dessa villkor tillämpas på läkemedelsskador som har inträffat den 1 januari 2017 eller senare.

Dessa villkor tillämpas på ersättningar som ska betalas för serieskador, för vilka det första ersättningsyrkandet till försäkringsgivaren har gjorts den 1 januari 2017 eller senare.

13. Tillämplig lag

På dessa försäkringsvillkor tillämpas Finlands lagstiftning.

 


 

[1] Detta är en översättning av de ursprungliga finskspråkiga försäkringsvillkoren. Om de finska och svenska villkoren avviker från varandra tillämpas de finska försäkringsvillkoren.

 

 

*) Detta är en översättning av de ursprungliga finskspråkiga försäkringsvillkoren. Om de finska och svenska villkoren avviker från varandra tillämpas de finska försäkringsvillkoren.